一、骨髓增生異常綜合癥
（一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)
1. 難治性貧血（RA）
血象：貧血，偶有的患者粒細(xì)胞減少、血小板減少而無(wú)貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。紅細(xì)胞及粒細(xì)胞有病態(tài)造血現(xiàn)象。原始細(xì)胞無(wú)或＜1％。
骨髓：增生活躍或明顯活躍。紅系增生并有病態(tài)造血現(xiàn)象。很少見(jiàn)粒系及巨核系病態(tài)造血現(xiàn)象。原始細(xì)胞＜5％。
2. 環(huán)形鐵粒細(xì)胞性難治性貧血（RAS）
骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞數(shù)為骨髓所有有核細(xì)胞的15％以上，其他同RA。
3. 難治性貧血伴有原始細(xì)胞增多（RAEB）
血象：2系或全血細(xì)胞減少，多見(jiàn)粒系病態(tài)造血現(xiàn)象，原始細(xì)胞＜5％。
骨髓：增生明顯活躍、粒系及紅系都增生。3系都有病態(tài)造血現(xiàn)象，原始細(xì)胞Ⅰ型＋Ⅱ型為5％～20％。
4. 慢性粒，單核細(xì)胞白血病（CMML）
血象：?jiǎn)魏思?xì)胞絕對(duì)值＞1×109／L。粒細(xì)胞也增加并有顆粒減少或Pelger-Huet異常。原始細(xì)胞＜5％。
骨髓：同RAEB，原始細(xì)胞5％～20%。
5. 轉(zhuǎn)變中的RAEB（RAEB－T）
血象及骨髓似RAEB，但具有下述三種情況的任一種：①血中原始細(xì)胞75％；②骨髓中原始細(xì)胞20～30％；③幼稚細(xì)胞有Auer小體。根據(jù)病史、體征、結(jié)合X線攝片、B超、CT、MRI及AFP、PET等輔助檢查明確診斷為惡性腫瘤的。
6. 骨髓活檢有ALIP現(xiàn)象。
符合1-6項(xiàng)之一者，可確診。
（二）統(tǒng)籌基金支付范圍
1. 一般治療
（1）維生素治療；
（2）腎上腺皮質(zhì)激素治療；
（3）雄激素治療；
（4）治療再障的中成藥。
2. 基本治療
（1）免疫抑制劑治療；
（2）分化誘導(dǎo)劑治療。
3.必要的檢查。
二、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
（一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)
1. 眼底照相：有片狀、火焰狀出血，靜脈迂曲擴(kuò)張，棉絮狀斑，視盤和視網(wǎng)膜水腫；
2. 眼底熒光血管造影：視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，靜脈管壁熒光素滲漏，有毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)，動(dòng)靜脈短路，微血管瘤或新生血管形成，黃斑點(diǎn)狀或彌漫熒光滲漏；
3. 視力不同程度下降，驗(yàn)光低于0.1，有視物變形、眼前黑影；
4. 視野：有中心或旁中心暗點(diǎn)；
5. 晚期可產(chǎn)生虹膜新生血管和（或）新生血管性青光眼。
具備1或2，且至少合并3-5一項(xiàng)者，可確診。
（二）統(tǒng)籌基金支付范圍
1. 早期可用活血化瘀類、擴(kuò)張血管及維生素B類等藥物治療；
2. 視網(wǎng)膜存在無(wú)灌注區(qū)的患者，需要眼底光凝；
3. 晚期合并新生血管性青光眼的患者，需要睫狀體光凝或冷凝；
4. 合并黃斑水腫的患者，需要玻璃體注射曲安耐德。
三、高脂血癥
（一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)
1. 有高血脂病史至少3年，至少每年有一次血液檢測(cè)結(jié)果，至少有以下3項(xiàng)異常：
（1）膽固醇高于正常值；
（2）甘油三酯≥2.5mmol/L；
（3）低密度脂蛋白膽固醇高于正常值；
（4）高密度脂蛋白膽固醇低于正常值。
2. 合并有眼部黃色瘤。
3. 合并頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈或股總動(dòng)脈或股深動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊至少5mm以上。
4. 合并外周動(dòng)脈閉塞性疾病（包括腎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈）或間歇性跛行。
5. 有明確的冠心病或腦梗死或腦出血或糖尿病病史。
具備條件1，且至少合并2-5項(xiàng)中的一項(xiàng)可確診。
（二）統(tǒng)籌基金支付范圍
1. 口服他丁類或貝特類或膽固醇吸收抑制劑等降脂藥治療（要求：需有連續(xù)服用降脂藥的病歷記錄）；
2. 相關(guān)必要檢查。
四、前列腺增生（中、重度）
（一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)
1. 下尿路癥狀為主訴。附國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
2. 最大尿流率≤10ml/s（檢查時(shí)膀胱尿存量不能低于150ml）。
3. B超：殘余尿量≥40 ml。
4. 排除鑒別診斷：（1）前列腺癌；（2）前列腺手術(shù)史；（3）糖尿病性神經(jīng)病變；（4）神經(jīng)系統(tǒng)病變；（5）盆腔手術(shù)史和創(chuàng)傷史；（6）性傳播疾病史；（7）使用過(guò)影響膀胱功能的藥物。
具備1-4項(xiàng)，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為中度以上者可確診。
（二）統(tǒng)籌基金支付范圍
1. 藥物治療
（1）ａ受體阻斷劑；
（2）5-ａ還原酶抑制劑；
（3）植物制劑；
（4）中藥；
（5）聯(lián)合治療；
（6）并發(fā)癥的治療。
2. 手術(shù)治療適應(yīng)征
（1）反復(fù)尿潴留；
（2）反復(fù)尿路感染；
（3）反復(fù)血尿；
（4）膀胱結(jié)石；
（5）上尿路積水。
五、血管性癡呆
（一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)
1. 卒中病史六個(gè)月以上；進(jìn)行簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）評(píng)分，符合MMSE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
2. 有局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征，且體征須與頭顱MRI所表現(xiàn)的影像學(xué)改變相對(duì)應(yīng)。
3. 頭顱MRI：皮質(zhì)或皮質(zhì)下多發(fā)斑片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，同一部位ADC圖高信號(hào)；雙側(cè)腦室旁、前角、后角有嚴(yán)重的“帽狀”改變。頭顱MRA：多發(fā)節(jié)段性狹窄。
同時(shí)具備以上三個(gè)條件者。
（二）統(tǒng)籌基金支付范圍
1. 初期：安理申（多奈哌齊），每片5 mg，每日一次，連續(xù)使用4個(gè)月。若無(wú)好轉(zhuǎn)，停藥改用易倍申（鹽酸美金剛）。
2. 中期：易倍申（鹽酸美金剛），每片10 mg，第一周，每日一次，一次5 mg；第二周，每日二次，每次5 mg；第三周，每日二次，上午5 mg，下午10 mg。
3. 晚期：可考慮使用中藥治療。
六、腎病綜合征
（一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)
1. 大量蛋白尿（病歷記錄＞3.5g/24 小時(shí)尿）。
2. 明顯低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）。
3. 伴有明顯水腫。
4. 伴有明顯高脂血癥。
5. 凡享受腎移植術(shù)后長(zhǎng)期服用抗排擠藥物慢性病補(bǔ)助的患者不再享受。
1、2條為診斷必需。
（二）統(tǒng)籌基金支付范圍
1. 激素治療；
2. 中醫(yī)中藥治療；
3. 高凝狀態(tài)治療；
4. 高脂血癥治療；
5. 高血壓治療；
6. 對(duì)癥治療。
七、抑郁癥（中、重度）
（一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)
1. 以心境低落為主，同時(shí)伴有下列4項(xiàng)以上
（1）持續(xù)的情緒低落，無(wú)愉快感；
（2）疲倦乏力或缺乏精力；
（3）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越?jīng)_動(dòng)；
（4）聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降，工作能力下降；
（5）自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、有內(nèi)疚感或伴有精神病性癥狀；
（6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；
（7）睡眠障礙：如失眠、早醒或睡眠過(guò)多；
（8）食欲降低或明顯體重下降。
2. 有明顯的痛苦煩惱，或在社交、職業(yè)、或其他重要方面的功能缺損。
3. 病情反復(fù)發(fā)作3次或病程在3年以上，每次發(fā)作符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)且持續(xù)至少2周；至少有一次專科醫(yī)院住院系統(tǒng)治療，或?qū)？崎T診系統(tǒng)治療一年以上。
同時(shí)具備1、2、3條。
（二）統(tǒng)籌基金支付范圍
1. 可納入統(tǒng)籌基金支付的診療范圍；
2. 有關(guān)藥物治療和相關(guān)檢查。
八、炎癥性腸病（慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）
（一）鑒定標(biāo)準(zhǔn)
1. 病史中表現(xiàn)慢性腹瀉，呈粘液、膿血便。
2. 三次大便常規(guī)和培養(yǎng)無(wú)病原體發(fā)現(xiàn)。
3. 半年內(nèi)腸鏡檢查顯示結(jié)腸粘膜病變符合炎癥性腸病表現(xiàn)，除外結(jié)核、腫瘤等疾患。
具備條件1、2、3，可診斷。
（二）統(tǒng)籌基金支付范圍
1. 藥物治療
（1）柳氮磺胺吡啶片(SASP)或5-氨基水楊酸（5-ASA）；
（2）糖皮質(zhì)激素；
（3）糖皮質(zhì)激素加硫唑嘌呤；
（4）腸道益生菌類。
2. 必要的檢驗(yàn)檢查。
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種月統(tǒng)籌基金支付限額
