廣州將取消獨生子女及晚婚晚育獎勵待遇
5月26日下午，14屆165次廣州市政府常務(wù)會議已原則通過《廣州市職工生育保險實施辦法》（征求意見稿）（以下簡稱《辦法》），擬從今日起至6月10日廣泛征求社會公眾意見。《辦法》對現(xiàn)行的廣州市生育保險政策做了多方面的調(diào)整，包括降低享受待遇的條件、取消獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、取消一次性營養(yǎng)補(bǔ)助、縮小生育醫(yī)療費范圍、允許參保人自主選擇高檔醫(yī)療項目、違規(guī)就醫(yī)給予一次性生育醫(yī)療費用補(bǔ)貼等等。
用人單位全部職工參保的不受繳費滿1年限制
廣州市生育保險現(xiàn)行政策規(guī)定，參保職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時符合“參保繳費累計滿1年以上和符合計劃生育規(guī)定”的條件。
《辦法》降低了享受待遇的條件：用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納生育保險費的（不受繳費滿1年的限制），其參保職工按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險待遇。但累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，具體報銷標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。同時，用人單位或參保人在申報領(lǐng)取待遇時，應(yīng)當(dāng)提供符合計劃生育政策規(guī)定的證明材料。
《辦法》還規(guī)定，參保人在享受生育保險待遇期間，用人單位停止為其繼續(xù)繳納生育保險費的，從停止繳費當(dāng)月起，生育保險基金停止對用人單位支付生育津貼，欠繳費期間參保人的產(chǎn)假工資全部由用人單位支付。
取消三項生育保險待遇項目及計生獎勵待遇
廣州市生育保險現(xiàn)行待遇項目有：生育（含計劃生育手術(shù)）醫(yī)療費，生育津貼（生育或計生手術(shù)假期工資），男配偶看護(hù)假期工資，一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費，到一、二級醫(yī)院分娩補(bǔ)助費等五項待遇。
《辦法》取消了計劃生育政策規(guī)定的獎勵性待遇和保障作用不明顯的待遇項目，包括：獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護(hù)假期工資和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助以及到一、二級醫(yī)院分娩補(bǔ)助等。
對此，廣州市人社局工傷生育保險處處長張學(xué)文表示，取消上述待遇一是嚴(yán)格執(zhí)行國家和省生育保險的政策規(guī)定，即生育待遇只包括待遇生育醫(yī)療費用（含計劃生育手術(shù)）和生育津貼兩個待遇項目，“全國只有廣州包含五個項目”；二是厘清生育保險與計劃生育獎勵的責(zé)任。按照2014年11月印發(fā)的《廣東省人口與計劃生育條例》（以下簡稱《條例》）的規(guī)定，獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負(fù)擔(dān)百分之五十。職工以外的其他人員由當(dāng)?shù)厝嗣裾y(tǒng)籌解決。也就是說，生育保險基金不再支付計生獎勵待遇。
取消“一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費”也是因為國家和省的政策規(guī)定生育保險基金不得支付營養(yǎng)、保健等費用。
“另外，原設(shè)置‘一、二級醫(yī)院分娩補(bǔ)助費’待遇的主要目的是引導(dǎo)參保女職工到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，但長期的實踐證明，絕大部分參保人仍選擇到三級醫(yī)院分娩，此待遇項目已喪失實際意義，因此也取消了”，張學(xué)文說。
生育保險基金僅支付分娩住院期間的醫(yī)療費
廣州市生育保險現(xiàn)行政策規(guī)定：生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及生育出院后產(chǎn)假期內(nèi)因生育引起疾病的醫(yī)療費，涵蓋了參保人妊娠期間及分娩后產(chǎn)假期間與生育相關(guān)的全部醫(yī)療費用。
《辦法》在此項上也做出調(diào)整，將生育保險基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。換句話說，懷孕期間如果需要住院，比如保胎、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等等將不在生育保險的范圍之內(nèi)，產(chǎn)生的費用按照城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定報銷。
參保人的生育醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按生育醫(yī)療費用平均定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。具體為：總額在1萬元以內(nèi)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；超過1萬元以上的部分，按服務(wù)項目方式審核結(jié)算。
此外，《辦法》允許參保人自主選擇高檔醫(yī)療項目，即在生育保險報銷范圍內(nèi)的項目參保人仍可按規(guī)定報銷，超規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或超規(guī)定范圍的服務(wù)項目，額外增加的費用由參保人部分或全額負(fù)擔(dān)。
違規(guī)就醫(yī)一次性補(bǔ)貼定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%
為引導(dǎo)合理就醫(yī)，控制醫(yī)療成本，《辦法》對未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的參保人，給予一次性生育醫(yī)療費用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%。
對累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫(yī)療費，報銷標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。
此外，《辦法》對男職工的未就業(yè)配偶、在本市合法就業(yè)的國（境）外人員、失業(yè)人員、退休人員以及喪失用人單位依托人員的生育保障也作出了制度性安排。
調(diào)整后生育保險基金每年可少支付4億多元
據(jù)了解，生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳費。繳費基數(shù)為本單位上月職工工資總額，繳費標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金收支測算確定為0.85%。2014年廣州市生育保險實際繳費基數(shù)為4332.09元/月，以此測算，人均繳費約37元/月。《辦法》對上述籌資標(biāo)準(zhǔn)并未做出改變。
據(jù)張學(xué)文透露，目前廣州市生育保險參保人數(shù)已達(dá)到400萬人以上，總體待遇水平達(dá)到每人次2.3萬元，居全國領(lǐng)先地位。不過，自2014年3月27日實行單獨二孩政策以來，廣州市申報人數(shù)已達(dá)3萬人以上，給生育保險基金帶來難以承受額外的待遇負(fù)擔(dān)。
“目前廣州市生育保險基金一年收入16億元，累計結(jié)余7.5億元。但在去年已出現(xiàn)連續(xù)五個月收不抵支的情況，預(yù)計在未來的3-5年中，每年享受單獨二孩政策生育的人數(shù)將達(dá)到12000人左右，帶來約4億元的支付增量”，張學(xué)文說，“《辦法》實施后，取消獨生子女和晚婚晚育獎勵的生育津貼、以及男配偶10天看護(hù)假期工資，加起來全年可省3.8億，取消一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助全年可省2000多萬，取消到一、二級醫(yī)院分娩補(bǔ)助全年可省500多萬，預(yù)測2015年及2016年的基金結(jié)余率可分別達(dá)到14.6%和13.5%，足以保障其可持續(xù)發(fā)展”。
來源：人民網(wǎng)
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